عيادة العظام والإصابات الرياضية

سكري وضغط وركبة صناعية


والدتي لديها خشونة متقدمة في مفصل الركبة وقد تقرر إجراء عملية جراحية لتغيير مفصل الركبة ولكننا متخوفون لأنها أيضاً تعاني من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول في الدم. فبماذا تنصحون؟

- مرض خشونة الركبة غالباً ما يصيب فئة كبار السن والذين لديهم مشاكل طبيعة متعددة مثل التي تعاني منها والدتك. ولكن هذه المشاكل الطبية لا تتعارض مع إجراء جراحة مفصل الركبة أو أي جراحة أخرى، لأن هؤلاء المرضى يتم عرضهم على طبيب مختص بالأمراض الباطنية للتحكم في مستوى السكر في الدم وكذلك التحكم في ضغط الدم وأية أمراض أخرى. بالإضافة إلى ذلك فهناك الكثير من الفحوصات التي يتم إجراؤها.

على هؤلاء المرضى قبل الجراحة للتأكد من سلامة القلب والرئتين مثل تخطيط القلب والأشعة الصوتية للقلب والأشعة السينية للرئتين وتحاليل الدم. كما أن من الواجب عرض هؤلاء المرضى على طبيب التخدير قبل العملية للتأكد من عدم وجود موانع للتخدير ولكي يقوم باتخاذ الإجراءات اللازمة لضمان إجراء التخدير والجراحة بطريقة سلسلة بإذن الله. ومن أجل هذه الأسباب فإن هذه العمليات أصبحت سهلة ومنتشرة وذات نسبة نجاح عالية بإذن الله عندما يتم إجراؤها في المراكز المؤهلة لذلك من الناحية البشرية والتقنية.


مسمار نخاعي في عظمة الفخذ


عمره ثلاثون عاماً وأصيب بكسر في عظمة الفخذ قبل سنتين، تم علاجه من خلال التثبيت الجراحي باستخدام مسمار نخاعي داخل عظمة الفخذ ويسأل إذا ما كان يجب أن يزيل المسمار وإذا ما كانت هناك آثار جانبية لبقائه في الجسم؟

- المسمار النخاعي لعظمة الفخذ والمعروف طبياً باسم (Femoral Intramedullary Nail) هو أفضل الطرق المتوفرة حالياً لتثبيت عظام الفخذ المكسورة لأنه يؤدي إلى التئام الكسر وسرعة التأهيل وأثبت فعالية كبيرة في علاج هذه الحالات. وفي معظم هذه الحالات يستغرق الكسر من ثلاثة إلى ستة أشهر لكي يلتئم تماماً، ولكننا لا ننصح بإزالة هذه المسامير قبل مرور سنة أو سنة ونصف على الكسر حتى نضمن أن العظم قد التأم تماماً خلال هذه الفترة. وفي كثير من الحالات لا يلزم إزالة هذه المسامير لأنها لا توجد لها آثار جانبية تذكر ولا تتعارض مع وظائف الجسم ولا تصدر صوتاً عند المرور من خلال أجهزة التفتيش في المطارات. وفي حال رغب المريض في أن يزيل المسمار فإنه يجب عليه تجنب ممارسة الرياضة والقفز والتمرينات على الفخذ لمدة ستة أسابيع بعد إزالة المسمار يتمكن بعدها من العودة لممارسة حياته بشكل طبيعي بإذن الله. وعموماً فإن عملية إزالة المسمار النخاعي عادة ما تكون عملية سهلة تستغرق أقل من ساعة من الزمن ويستطيع المريض مغادرة المستشفى في نفس يوم العملية والمشي بشكل طبيعي خلال أيام قليلة بإذن الله.


آلام خلف صابونة الركبة

أبلغ من العمر عشرين عاماً وأعاني من آلام مزمنة في الركبتين في منطقة صابونة الركبة وتزداد مع المجهود ومع الوقوف. فبماذا تنصحوني؟

- هناك احتمال كبير بأن الأعراض التي تصفينها هي أعراض مرض ليونة غضروف صابونة الركبة المعروف طبياً باسم (Chandromalacia) والذي يحدث نتيجة إجهاد مزمن أو إصابة لصابونة الركبة والغضروف الذي يغلفها مما يؤدي إلى ظهور الآلام فيها. وعادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط بشدة عليها وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة وكذلك تبين شدة ودرجة تأثر الغضروف المريض. أما بالنسبة للعلاج فيبدأ بتجنب الوضعيات التي تسبب إجهاداً على غضروف صابونة الركبة كالجلوس في وضعية القرفصاء واستخدام الحمام العربي والجلوس في وضعية التربيعة والجلوس على الكرسي مع ثني الركبة تحت الجسم. كذلك يجب عمل جلسات علاج طبيعي وتمرينات لتقوية عضلات الفخذ والركبة لكي تتحمل الجزء الأكبر من الضغوط وتخفف العبء الناتج على صابونة الركبة. أما الأدوية المسكنة والمضادة للإلتهاب فيمكن تناولها عند اللزوم وتحت إشراف الطبيب المعالج. ويبقى العلاج الطبيعي والتمرينات أهم جزء في علاج هذا المرض.